Cara Pemeriksaan Mantoux Tes

mantoux positif

mantoux negatif

Pemeriksaan Mantoux Tes adalah metode standar untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Administrasi Handal dan pembacaan TST memerlukan standarisasi prosedur, pelatihan, pengawasan, dan praktik. 

Cara Pemeriksaan Mantoux Tes

Mantoux Tes digunakan untuk mendeteksi pemajanan terhadap Microbacterium tuberculosis. Caranya dengan menyuntikan PPD secara intradermal. Hasil mantoux tes positip menandakan infeksi basil tuberkel masa lalu atau saat ini dan mengindikasikan perlunya dilakukan prosedur evaluasi lebih lanjut sebelum menegakkan diagnosis TB.

Reaksi diinterpretasikan sebagai positif, meragukan, atau negative.
Reaksi positif terjadi bila terdapat indurasi 10 mm atau lebih.
Reaksi meragukan bila indurasi berkisar 5 sampai 9 mm.
Reaksi negative bila indurasi kurang dari 5 mm.

Respon yang diharapkan : Pasien mempunyai reaksi negative yang menandakan tidak ada pemajanan terhadap basil tuberkel.

Respon yang merugikan : pasien mempunyai reaksi positif yang menandakan pemajanan terhadap basil tuberkel, pasien mempunyai reaksi meragukan, pasien mempunyai reaksi negative palsu.

Peralatan yang diperlukan : kapas alcohol, spuit tuberculin dengan jarum no 25 atau yang lebih kecil, purified protein derivative (PPD), dan sarung tangan steril.

No	Tindakan	Rasional
1.	Tanya pasien apakah ia pernah menjalani mantoux tes positip atau pernah mendapat vaksinasi BCG	Skrining TB akan selalu menunjukan hasil positif pada pasien ini dan karenanya tes ini tidak dapat digunakan sebagai pemeriksaan skrining.
2.	Tanya pasien apakah ia pernah mendapatkan vaksinasi atau penyakit virus pada 4 minggu terakhir.	Penyakit virus dan vaksinasi dapat menekan reaksi mantoux tes
3.	Pemeriksa Kenakan sarung tangan	Mengurangi tranmisi mikroorganisme
4.	Pilih tempat tes pada permukaan ventral anterior lengan bawah pasien	Tempat yang dipilih harus bebas dari pembuluh darah, tahi lalat, bulu, atau tanda lainnya.
5.	Dengan gerakan melingkar bersihkan tempat tersebut dengan kapas alkohol	Mengurangi jumlah mikroorganisme pada kulit.
6.	Dengan tangan dominan anda ambil spuit (yang telah berisi 0,1 PPD) dan pegang spuit sehingga membentuk sudut 10 derajat terhadap kulit pasien dengan bagian bevel jarum menhdapat keatas. Dengan perlahan tetapi pasti tusukan secara superficial kedalam kulit pasien sampai mulut bavel tersumbat oleh kulit.	Jika sudut penusukan lebih besar dari 10 derajat maka penyuntikan akan terlalu dalam, melakukan penyuntikan dengan bevel menghadap keatas akan memudahkan penusukan jarum. Adanya benjolan pada tempat penyuntikan menandakan mantoux tes telah diberikan dengan tepat.
7.	Buang semua peralatan yang kotor kedalam wadah yang sesuai	Pembuangan alat kotor yang baik mengurangi tranmisi mikroorganisme
8.	Lepaskan sarungtangan dan cuci tangan anda	Mengurangi transmisi mikroorganisme.
9.	Instruksikan pasien untuk kembali dalam 48 sampai 72 jam guna evaluasi hasil	Hasil maksimal akan teramati selama interval waktu ini.
10.	Setelah 48 sampai 72 jam, ukur indurasi yang terbentuk pada tempat tusukan penyuntikan	Indurasi dengan diameter 10 mm atau lebih menandakan hasil positif
11.	Jelaskan hasilnya pada pasien	Penjelasan membuat pasien terus terinformasi tentang status kesehatannya dan memungkinkan pasien untuk ikit serta secara aktif dalam perawatannya
12.	Jika tes menunjukan hasil positif buat rujukan untuk skrining atau pengobatan lebih lanjut.	Tes positif menandakan pasien telah terpajan terhadap tuberculosis dan diperlukan evaluasi lebih lanjut
13.	Catat mantoux tes dan hasilnya pada catatan pasien	Mengkomunikasikan temuan pada anggota tim perawatan lain dan menunjang sebagai catatan legal.

Contoh pendokumentasian prosedur

Tanggal	Waktu	Catatan
20/06/2012	08.00	PPD 0,1 ml, diberikan intradermal pada lengan kanan bawah. Tidak ada riwayat tes TB positif atau vaksinasi BCG.
23/06/2012	08.00	Tampak indurasi 15 mm pada tempat mantoux tes. Pasien dirujuk ke rumahsakit untuk evaluasi lebih lanjut